Квота ВМП: нужны ли ограничения для иностранных работников?

Доступ к высокотехнологичной медицинской помощи является важным показателем качества системы здравоохранения. Однако ресурсы ограничены, и государство вынуждено устанавливать квоты на предоставление данных услуг. В последнее время ведутся дискуссии о том, нужно ли вводить квотирование для иностранных граждан, работающих в России. В данной статье мы рассмотрим основные аргументы сторон и возможные решения.

С одной стороны, иностранцы, особенно из стран СНГ, активно трудятся в России и платят налоги, соответственно они должны иметь равные права при получении медпомощи. С другой стороны, приоритетом являются интересы российских граждан, и их доступ к ВМП не должен ухудшаться из-за притока иностранцев. Вследствие этого, могут найтись недовольные отечественные пациенты.

Как получить квоту ВМП

Для получения квоты на высокотехнологичную медпомощь (ВМП) необходимо собрать ряд документов. Во-первых, это выписка из медицинской карты пациента с заключением о необходимости ВМП. Во-вторых, результаты медицинских обследований. В-третьих, паспорт и полис ОМС пациента. Кроме того, необходимо заявление на предоставление квоты ВМП и заключение врачебной комиссии о показаниях для ВМП.

• Выписка из медкарты
• Результаты обследований
• Паспорт и полис ОМС

После сбора документов необходимо пройти специальную комиссию, которая на основании предоставленных бумаг принимает решение о выделении квоты ВМП. Затем пациент получает талон на ВМП с указанием медицинского учреждения и даты госпитализации.

Права иностранных граждан на получение ВМП

Согласно Конституции РФ, право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, имеют все граждане России. Однако на практике иностранные граждане и лица без гражданства тоже могут претендовать на получение квоты ВМП.

В первую очередь это касается иностранцев, постоянно проживающих на территории РФ. У них есть полис ОМС наравне с россиянами, поэтому они имеют право на бесплатную медпомощь. Соответственно, если есть медицинские показания, такие пациенты могут получать и квоту ВМП.

Что касается временно пребывающих в России иностранцев, у них ситуация сложнее. Как правило, они не имеют полиса ОМС и не могут претендовать на бесплатное лечение. Однако в экстренных случаях, угрожающих жизни, им тоже оказывают необходимую помощь, в том числе высокотехнологичную.

Формально иностранцы имеют право на получение квоты ВМП наравне с гражданами РФ, если постоянно проживают в стране. Однако на практике россияне все равно получают преимущество из-за ограниченного бюджета программы.

Ключевые слова: квота вмп

Аргументы за и против ограничений

Существуют различные мнения по поводу целесообразности введения ограничений для иностранных работников при получении квоты на высокотехнологичную медпомощь (ВМП).

Аргументы «за» ограничения таковы:

• Бюджет программы ВМП ограничен, необходимо обеспечить доступ прежде всего россиянам;
• Иностранцы не платят налоги в полном объеме, а потому не должны рассчитывать на полноценное медобслуживание;
• Нужно заботиться о своих гражданах в первую очередь.

Аргументы «против» ограничений:

• Соблюдение прав человека вне зависимости от гражданства;
• Привлечение иностранных высококвалифицированных кадров;
• Развитие медицинского туризма.

Сталкиваются интересы отдельных групп населения и государственные интересы. Необходим компромисс.

Возможные решения и оптимизация системы

Существует несколько вариантов оптимизации системы выделения квот на высокотехнологичную медпомощь (ВМП) с учетом интересов различных групп населения.

• Введение квот для иностранцев пропорционально их доле среди населения или рабочей силы;
• Предоставление преимущества при получении квоты ВМП гражданам РФ;
• Рассмотрение возможности частичной оплаты ВМП работающими в России иностранцами.

Кроме того, имеет смысл оптимизировать общий порядок выделения квот на ВМП, в частности:

• Увеличить прозрачность процедуры выделения квот;
• Сократить сроки рассмотрения запросов;
• Расширить перечень заболеваний, при которых оказывается ВМП.

Реализация этих мер позволит сделать доступ к высокотехнологичной медицинской помощи более справедливым для всех нуждающихся групп населения с учетом интересов каждой из сторон.

Компромиссные предложения по квотированию

Чтобы сбалансировать интересы различных групп населения при выделении квот на высокотехнологичную медпомощь (ВМП), можно предложить следующие компромиссные решения.

• Введение пропорциональной квоты для иностранцев на уровне 10-15% от общего числа квот. Это соответствует приблизительно доле мигрантов среди рабочей силы в России.
• При прочих равных условиях преимущество при получении квоты ВМП отдается гражданам РФ.
• Для высококвалифицированных специалистов-иностранцев может рассматриваться возможность получения внеочередной квоты ВМП.

Компромиссным вариантом по частичной оплате ВМП иностранными работниками может стать следующая схема:

• Для малообеспеченных мигрантов — полностью бесплатная ВМП;
• Для среднеобеспеченных — частичная оплата в размере 25%;
• Для высокообеспеченных — частичная оплата в размере 50%.

Такой подход позволит сбалансировать права человека и экономическую целесообразность при выделении квот на ВМП.

Опыт других стран в регулировании доступа к ВМП

Многие страны используют систему квотирования для регулирования доступа к высокотехнологичной медпомощи (ВМП), в том числе для иностранцев.

К примеру, в США действуют жесткие иммиграционные квоты на получение грин-карт. При этом доступ мигрантов к медпомощи, включая ВМП, тоже ограничен.

В ряде европейских стран (Великобритания, Германия, Франция) применяется страховая модель здравоохранения при обязательном медстраховании для мигрантов. Это позволяет регулировать объемы предоставляемой им, в том числе высокотехнологичной, медпомощи.

Опыт Китая интересен внедрением специальных медицинских индивидуальных счетов для всех граждан. Накопления на этих счетах определяют доступ к различным видам медпомощи.

Анализируя зарубежный опыт, в России имеет смысл рассмотреть возможность частичной оплаты ВМП трудовыми мигрантами на основе медицинского страхования и специальных накопительных счетов с сохранением бесплатного доступа к экстренной помощи.

Выводы и рекомендации

Подводя итог, можно сделать следующие выводы и рекомендации по оптимизации системы предоставления квот на высокотехнологичную медпомощь в России.

Целесообразно законодательно закрепить приоритетное право россиян на получение квоты ВМП при прочих равных условиях. Одновременно следует установить пропорциональную квоту для работающих в РФ иностранцев на уровне 10-15%.

Имеет смысл рассмотреть возможность частичной оплаты ВМП трудовыми мигрантами на основе обязательного медстрахования и системы индивидуальных накопительных счетов. При этом экстренная помощь должна оставаться бесплатной для всех категорий.

В целом необходимо повысить прозрачность и оптимизировать общие процедуры выделения квот на ВМП, увеличить объемы ее оказания по профильным заболеваниям.

Реализация этих мер позволит сбалансировать права и интересы россиян и трудовых мигрантов при получении доступа к высокотехнологичной медицинской помощи.

 

Источник